心脏杂音 体检发现心脏有杂音

发布时间:2017-06-23 04:20:17 编辑:实习 手机版

  心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁,瓣膜或血管振动所产生的异常声音。因心血管结构异常或血液动力学改变、血液在心脏或大血管内引起湍流而产生的声音,是一组历时较长、频率及振幅均不同的振动。杂音往往有助于疾病的诊断,也可见于正常人。

  心脏有杂音的原因

  一、血液黏滞度

  红细胞比容一般说来,红细胞比容是决定血液粘滞度的最重要的因素。红细胞比容愈大,血液粘滞度就愈高。温度 血液的粘滞度随温度的降低而升高。人体的体表温度比深部温度低,故血液流经体表部分时粘滞度会升高。如贫血时,由于红细胞减少,血液黏滞度降低,血液流动时发生漩涡,可产生杂音。

  二、血流加速

  由于某种原因使血流速度越快,越容易产生漩涡,杂音也越响。有的人在安静时听不到杂音,运动后可听到明显的杂音;有的人在发烧时,由于心肌收缩力加强,血液流动速度加快而产生杂音。即使没有瓣膜病变或狭窄的情况下,如正常人剧烈运动后、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进时,血流速度加快也可出现杂音或者原有的杂音增强。

  三、心脏瓣膜狭窄或者瓣膜关闭不全

  瓣膜开放口径或大血管通道狭窄,瓣膜口狭窄(如二尖瓣狭窄)或大血管狭窄处(如先天性主动脉缩窄等),或由于心脏扩大或大血管(肺动脉或主动脉)扩张所产生的瓣膜口相对狭窄,血流通过时可产生漩涡而出现杂音。这是形成杂音的原因之一。

  此外,瓣膜关闭不全(如主动脉瓣关闭不全),或由于大血管或心脏扩大使瓣膜口扩大形成相对性关闭不全,血液反流形成漩涡,产生杂音。这也是杂音形成的常见原因。

  心肌收缩力强,血液迅速喷射引起震动也可能形成杂音。还有因瓣膜粗糙、血管口径改变等原因而引起的杂音。

  四、体育锻炼引起的心脏杂音

  参加体育锻炼的人出现心脏杂音,即可能是在参加锻炼前心脏就有病,也可能是正常的生理现象。但是,不管属于哪种情况,在思想上不应有任何顾虑,同时,应立即做详细检查,当确诊为病理性杂音时,就不能再参加剧烈的体育运动了,而应在医生指导下进行医疗体育活动。如果排除了病理性杂音,那就是生理性杂音,这种杂音多在安静时出现,活动后消失,且声音较局限,不向其他区域传导。有这种杂音的人并不妨碍其参加任何项目的体育活动。

  倘若心脏杂音系由体育锻炼所致,如过度训练导致心脏扩大而引起瓣膜相对关闭不全时,通常在调整运动量或停止锻炼后就会消失。这类杂音属于时存时消的心脏收缩期“吹风样”杂音,根据听诊位置、声音强度、声音特征和传导等特点,结合平时没有不适症状的病史,基本上可确定其属于生理性杂音。

  生理性杂音的人可照常参加体育锻炼。但在大强度运动时如出现心脏杂音明显增强,或在短时期内(如半年)心脏明显增大并出现心脏杂音,则往往预示着运动量过大,此时应适当减少运动量。

  五、异常血流通道

  在心脏内或大血管间有不正常的通路,如室间隔缺损,动脉导管未闭、动静脉瘘等。血流可经异常通道而分流,形成漩涡,产生杂音。

  六、心脏内异物或异常结构

  在人的体内,心室内假腱索或腱索、乳头肌断裂的残端在心腔内摆动、漂游,血液被干扰而产生漩涡,出现杂音。

  七、大血管瘤样扩张

  大血管动脉瘤,动脉壁由于病变或外伤发生局限性扩张。血流自正常的动脉管腔流经扩张的部位时,可产生漩涡而引起杂音。

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